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Lundi 4 décembre 2006
Une fois n'est pas coutume, voila un cas de chirurgie. Ce n'est pas ma tasse de thé, loin de là, mais de temps en temps on peut y trouver des cas interessants ne se résumant pas à une partie de mécano pour grands enfant ... ;-))
K est un Briard Mâle de 12 ans. La nuit dernière, les propriétaires ont été réveillés par les gémissements du chien. Il présente depuis une boiterie sans appui. L'examen orthopédique révèle une fracture du fémur.
Quelle est la conduite à tenir ?
j'attends la soluc avec impatience!
rOuaip, pareil. Ou un enclouage verrouillé peut-être, je pense que çà peut donner de bons résultats en annulant les forces en rotation.
A cet âge et vu les circonstances, je fais quand même une bioch + nf, avec un bilan Ca et P, plus éventuellement deux profils thorax. (je crains soit un osteosarcome (mouais, vu la localisation diaphysaire) ou plutôt un syndrome paranéoplasique avec sécrétion d'une parathormone like).
Si tout est OK, chir, avec quand même biopsie à la faveur de la réduction à foyer ouvert.
oups, j'avais pas vu le profil du genou avant d'écrire le com !!!
Donc je fais comme j'ai dit, surtout avant de me lancer sur la chir, car il y a une sacrée réaction périostée et des zones d'ostéolyse dans la métaphyse fémorale.
Pour la petite histoire, K possede à la maison son lit pour dormir et c'est a priori tout simplement en descendant qu'il s'est cassé le femur. De plus, il a des antécédents d'exerese de tumeurs malignes...
Malgrè la tres forte suspicion de phénomène tumoral, primitif ou secondaire, et le pronostic qui en decoule, la propriétaire a souhaité une confirmation histologique . Dont acte , stabilisation du foyer fracturaire et biopsie....qui a confirmé l'osteosarcome.
Je ne disserterais pas sur l'opportunité de l'intervention, celle ci a découlé d'une longue discussion avec la propriétaire selon le principe du "consentement éclairé".
Est ce que je peux te la pomper ?
Bonne année
G.C
www.vetortho.net